Вич стигма и дискриминация

Стигматизация и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ

Стигматизация и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ
Что такое стигматизация и дискриминация?

Буквальное значение слова «стигма» – «метка» или «пятно» на ком-то или чем-то. На ВИЧ часто смотрят отрицательно, и общественное отношение может нанести ущерб инфицированным людям или тем, кого подозревают в том, что они инфицированы.

Дискриминация определяется, в основном, юридическими правами и правами человека. Когда человек теряет работу из-за отрицательного подтекста или восприятия ВИЧ, это очевидная дискриминация.

Кого касаются стигматизация и дискриминация?

Всех людей, инфицированных ВИЧ или потенциально подверженных риску инфицирования ВИЧ. Например:
потребители инъекционных наркотиков;
коммерческие секс-работники;
дети, ставшие сиротами из-за ВИЧ;
семья и друзья ВИЧ-позитивных людей из группы высокого риска;
сиделки при больных ВИЧ.

Многие люди становятся изолированными от общества не единожды, а дважды. Сначала их отталкивают из-за их статуса ВИЧ-инфицированного, а затем из-за их предполагаемого поведения, которое привело их к тому, что они стали ВИЧ-позитивными.

Где происходят стигматизация и дискриминация?
На рабочем месте.
В правоохранительных учреждениях.
В средствах информации.
В сообществах.
В системе здравоохранения и т.д.

Все это ведет к социальной изолированности затронутых ВИЧ людей.

Как «работают» стигматизация и дискриминация?

Стигма относится не только к ВИЧ/СПИДу. Она также имеет место в случаях туберкулеза, сифилиса и проказы. Она встречается при заболеваниях, которые связаны с несоответствиями социальным нормам.

Язык имеет ключевое значение для стигматизации. Мощные метафоры используются для усиления и узаконивания стигматизации. В них ВИЧ/СПИД соотносят со смертью, ужасом, стыдом, наказанием и т.д.

Стигматизация может быть внутренней или внешней. Внутренняя стигматизация (которую человек ощущает или воображает) – это стыд, связанный с ВИЧ/СПИДом и страхом дискриминации. Внешняя стигматизация относится к реальным проявлениям дискриминации.

Они могут сделать жизнь невыносимой для тех, кто живет с болезнью.

Стигматизация может вызвать у людей, которые ей подверглись, нежелание проходить тесты, может заставить их изменить поведение, отказаться от профилактических мер, а также привести к низкому качеству ухода и дискриминации.

Например, женщина может не хотеть кормить ребенка из бутылочки, если она думает, что это заклеймит ее как ВИЧ-инфицированную.

Жертвами стигматизации и дискриминации зачастую становятся семьи, друзья, коллеги ВИЧ-инфицированных людей.

Поддержка тех, кто затронут ВИЧ, включает в себя такие мероприятия как:

— программы визитов на дом,

— работа, направленная на преодоление страхов,

— распространение образовательной информации, адаптированной для целевых аудиторий (например, для медицинских работников),

— предоставление слова людям, затронутым ВИЧ/СПИДом,

— поощрение формирования поддерживающей атмосферы через общение,

— защита прав людей, затронутых ВИЧ/СПИДом.

Вич стигма и дискриминация

В 2003 году ООН объявила, что темой международного дня борьбы со СПИдом и компании 2003 -2004 года остается прошлого года «Стигма и дискриминация». Проблема стигмы и дискриминации было основной сложностью борьбы со СПИДом с самого начало эпидемии. Но если понятие дискриминации знакомо русскоязычному читателю то слова « стигма» является относительно новым, не всегда понятным термином.

Стигма (дословно « ярлык», «клеймо») – чрезвычайно сильный социальный ярлык, который полностью меняет отношение к другим людям и к самим себе, заставляя, относится к человеку только как к носителю нежелательного качества. Существует различные попытки определить стигму как явление. Однако многочисленные исследование позволяют сказать: каждый раз, когда речь идет о стигме, можно увидеть 3 общих черты – три правила стигмы:

  1. Различия между людьми подчеркиваются и считаются важными.
  2. Людям с различиями приписывают негативные качества.
  3. Люди делятся на «нас» и «их».

Если люди считают какое-то отличие очень важным, приписывают людям, у которых оно есть, отрицательные черты, и могут легко разделить по этому признаку людей на «нас» и «их»- речь идет о стигме.

В обществе существуют различные виды проявлений стигмы, который поддерживает друг друга:

  • Культурная стигма
  • Институциональная стигма
  • Личная стигма
  • Межличностная стигма

У стигмы, как у медали есть 2 стороны, она может быть внешней и внутренней, в зависимости от того, направленно ли она на других людей либо на самого себя.

Дискриминация стигма, которая стала действием. Дискриминация возможна только благодаря неравному распределению власти и контроля в обществе. Так пациент может стигматизировать врачей, считая, что они все плохо относятся к ВИЧ- положительным и ничего не понимают в лечении. Подобные взгляды являются стигмой, но они не могут привести к дискриминации. Если же у врача есть стигма по отношению к пациенту с ВИЧ, то дискриминация тут же становится, возможно, например, он может отказаться от оказания мед. помощи. Почему же из всех инфекций и заболеваний именно ВИЧ так «повезло» на стигму?

Причина в том, что для развития стигмы необходимо почва: не зная и страх. Если людям не хватает информации, то они выполняют эту не хватку, обобщая и изобретая ложные стереотипы. Если, эти стереотипы связаны с чем- то, что пугает человека, то людям, обладающими этим качеством начинают приписываться негативные черты, поддерживающие существующие страхи и целый ряд факторов способствует стигматизации людей с ВИЧ.

Важно также помнить о том, что стигма — это полностью иррациональное чувство, и даже эти факторы не могут объяснить, почему люди так слепо соглашаются со стигматизированной точкой зрения.

Гонение и дискриминация представляет собой серьезнейшее препятствия на пути осуществления эффективности профилактики и медицинского ухода связи с ВИЧ и СПИДом. Страх подвергнуться дискриминации может удерживать людей от того, чтобы обратиться за лечением в связи со СПИДом или открыто признать свой ВИЧ- статус. Людям инфицированным ВИЧ или подозреваемым в этом, может быть отказано в получении медико-санитарных услуг, жилья или работы в страховании или въезде в иностранное государство, от них могут отвернуться их друзья и коллеги. В некоторых случаях их выгоняют из дома их собственные семьи, их супруги подают на развод: известны случаи физического насилия и даже убийство. Стигма, окружающая ВИЧ и СПИД, может переходить и на следующее поколение, ложась тяжким бременем на плечи детей, пытающихся справиться с последствиями смерти своих родителей от СПИДа.

Стигма описывается как динамичный процесс девальвации личности, который «в значительной степени дискредитирует» индивидуума в глазах окружающих. Качества, на основе которых возникает стигма, могут быть самыми случайными – например, цвет кожи, манера говорить или сексуальная ориентация. В различных культурах или обществах определенные качества принято считать дискредитирующими или недостойными.

Стигма в связи с ВИЧ многогранна и имеет тенденцию к развитию и усилению негативных факторов вследствие того, что ВИЧ и СПИД ассоциируются с видами поведения, которые и без того считаются маргинальными, например секс-бизнесом, незаконным потреблением наркотиков, гомосексуализмом или транссексуальными отношениями. Кроме того, она усиливает страхи «аутсайдеров» и представителей уязвимых групп, таких как заключенные и мигранты. Распространено мнение, что люди, живущие с ВИЧ, заслужили свою судьбу, потому что совершили какие-то «неправильные проступки». Обвиняя отдельных людей или определенные группы населения («не такие, как все»), другие представители общества не признают собственный риск, избавляют себя от ответственности за решение проблемы и предоставление ухода пострадавшим.

В определенной степени стигма, основанная на страхе, вызвана боязнью людей перед последствиями ВИЧ-инфекции, в частности, высокой смертностью (особенно если лечение не предоставляется широко), или боязнью заразиться, или страхом тех, кто воочию увидел состояние больных СПИДом на последней стадии болезни.

Стигма имеет глубокие корни и основана на критериях повседневной жизни. Хотя связанные со СПИДом образы и различаются, принципиальная основа стигмы в связи со СПИДом способствует усилению социального неравенства. Особенно это касается неравенства по гендерному, расовому и национальному признаку, а также по сексуальной ориентации. Так, например, зачастую к женщинам и мужчинам относятся по-разному, если они инфицированы ВИЧ или если их в этом только подозревают: чаще всего вину возлагают на женщину, даже если источником инфицирования был ее муж; кроме того, инфицированные женщины имеют меньше шансов на то, что их не отвергнут общины, к которым они принадлежат.

Этот процесс связан с давно существующим гендерным неравенством, подкрепляемым представлениями о мужских и женских качествах, из-за которых во все времена именно женщин обвиняли в передаче любых сексуально передаваемых инфекций и приписывали им склонность к «супружеской неверности». Точно так же обвинения в адрес гомосексуалистов и транссексуалов основаны на давней стигматизации в связи с общественными представлениями об их образе жизни и сексуальных предпочтениях. Расовые и этнические стереотипы также способствуют стигме в связи со СПИДом. И, наконец, уязвимость к ВИЧ среди общин, живущих в нищете, усиливает и без того существующую стигматизацию экономически неблагополучных групп населения.

Таким образом, стигматизация в связи с ВИЧ представляет собой процесс дискредитации людей, живущих с ВИЧ. От этого могут пострадать не только люди, действительно инфицированные ВИЧ, или только подозреваемые в этом, но и те, кто пострадал от СПИДа косвенно – например, сироты или дети и члены семей ВИЧ-инфицированных.

Стигматизация может происходить и на другом уровне. Люди, живущие с ВИЧ, могут внутренне примириться с негативным отношением и реакцией окружающих, и зачастую такой процесс приводит к тому, что называется «внутренней стигмой» или самостигматизацией. Самостигматизация связана с тем, что некоторые авторы описывают как «ощущаемая» стигма в противоположность «внешней стигме», поскольку она в первую очередь затрагивает самолюбие и чувство собственного достоинства отдельного человека или общины. У людей, живущих с ВИЧ, это может проявляться в чувстве стыда, собственной неполноценности, заставляет их винить себя в том, что с ними произошло, и все это, вместе с чувством социальной изоляции, может привести к развитию депрессии, замыканию в себе и даже возникновению суицидальных мыслей.

Что такое дискриминация?

Там, где действует стигма, возникает дискриминация. Дискриминация представляет собой действия или бездействие, и направлена против тех людей, которые подвергаются стигматизации. По определению ЮНЭЙДС (2000 г.), приведенном в «Протоколе для выявления случаев дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ», дискриминацией считается любая форма произвольного проведения различий между людьми, их изоляция или ограничение прав, что негативно воздействует на людей, как правило (но не только) в связи с присущими им личностными характеристиками или предполагаемой принадлежностью к конкретной группе – в случае с ВИЧ и СПИДом это касается людей с подтвержденным или подозреваемым ВИЧ-положительным статусом, – независимо от того, оправданы ли такие меры.

Дискриминация в связи со СПИДом может происходить на разных уровнях. Существует дискриминация в семье и общине, и некоторые авторы называют такую форму «установленной стигмой». Имеются в виду намеренные действия или бездействие, совершаемые для того, чтобы унизить других людей, отказать им в предоставлении услуг или реализации их прав. Примеры такого типа дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, могут быть самыми разными: остракизм, то есть, изгнание женщины из семьи мужа к своим родственникам, если она получила положительный диагноз тестирования на ВИЧ, или если отмечаются первые признаки заболевания, или после того, как ее партнер умер от СПИДа; общественная изоляция и отказ от повседневного общения; словесные нападки; физическое насилие; словесные оскорбления и обвинения; распускание сплетен и отказ в предоставлении традиционных похоронных обрядов.

Существует дискриминация и на уровне институциональных организаций – в частности, на рабочих местах, в медицинских учреждениях, тюрьмах, образовательных учреждениях и социальных службах. Такая дискриминация закрепляет «привычную стигму» в институциональной политике и практике, которые дискриминируют людей, живущих с ВИЧ, или приводит к неприменению антидискриминационной политики или процедур для борьбы с дискриминацией. Примеры такого типа дискриминации людей, живущих с ВИЧ, приведены ниже.

  • Медицинские учреждения: пониженные стандарты ухода, отказ в доступе к уходу и лечению, проведение тестирования на ВИЧ без согласия пациента, нарушение конфиденциальности, включая раскрытие информации о ВИЧ-положительном статусе пациента его родственникам и внешним организациям, негативное отношение и унижающие человеческое достоинство действия со стороны медицинского персонала.
  • Рабочие места: отказ в трудоустройстве из-за ВИЧ-положительного статуса, обязательное тестирование на ВИЧ, исключение ВИЧ-положительных сотрудников из пенсионных схем и списков получающих пособия по болезни.
  • Школы: отказ в приеме детей, пострадавших от ВИЧ, или увольнение учителей.
  • Тюрьмы: принудительная изоляция ВИЧ-положительных заключенных, недопущение к коллективной деятельности.

На национальном уровне дискриминация может стать отражением официально принятой или узаконенной стигмы, которая закреплена в существующих законах и политике и применяется на практике. Это может привести к дальнейшей стигматизации людей, живущих с ВИЧ и, в свою очередь, узаконить дискриминацию.

Так, например, во многих странах действуют законы, ограничивающие права отдельных граждан и групп населения, пострадавших от ВИЧ. Предусмотренные ими действия включают:

  • обязательное тестирование и скрининг групп населения и отдельных лиц;
  • запрет людям, живущим с ВИЧ, заниматься определенными видами деятельности и профессиями;
  • изоляция, заключение под арест и принудительное медицинское обследование, и лечение инфицированных лиц;
  • ограничения на международные поездки и миграцию, включая обязательное тестирование на ВИЧ для тех, кто обращается за разрешением на работу, а также депортация ВИЧ-инфицированных иностранцев.

Дискриминация происходит и вследствие бездействия, например, из-за отсутствия или невыполнения законов, политики и процедур, направленных на удовлетворение и защиту прав людей, живущих с ВИЧ.

Вич стигма и дискриминация

Проблема стигмы и дискриминации была и остается одной из основных сложностей в борьбе с ВИЧ-инфекцией с самого начала эпидемии, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Что же означают два этих не вполне понятных широкому кругу читателей термина?

Стигма (дословно « ярлык», «клеймо») – чрезвычайно сильный социальный ярлык, который полностью меняет отношение человека к другим людям и к самому себе, заставляя, относится к стигмированному человеку только как к носителю нежелательного качества. Существует различные попытки определить стигму как явление. Однако многочисленные исследование позволяют сказать, если люди считают какое-то отличие очень важным, приписывают людям, у которых оно есть, отрицательные черты, и могут легко разделить по этому признаку людей на «нас» и «их» — речь идет о стигме.

У стигмы, как у медали есть две стороны, она может быть внешней и внутренней, в зависимости от того, направленно ли она на других людей либо на самого себя.

Почему же из всех инфекций и заболеваний именно ВИЧ так «повезло» на стигму? Причина в том, что для развития стигмы необходима почва: незнание и страх. В отношении ВИЧ-инфекции оба фактора налицо. Во-первых, несмотря на широкую санитарно-просветительную работу, и простой обыватель, и даже медицинские работники (это стоит отметить с особым прискорбием) все еще мало знают о ВИЧ, или же их знания в этой области сильно искажены уже существующими стереотипами. Во-вторых диагноз «ВИЧ-инфекция» явно пугает многих, так как на данный момент пока еще не найдено средств для абсолютного излечения данного заболевания. Хотя при регулярном наблюдении и надлежащем уходе ВИЧ-инфицированный человек может жить обычной жизнью.

Стигма в связи с ВИЧ многогранна и имеет тенденцию к развитию и усилению негативных факторов вследствие того, что ВИЧ и СПИД ассоциируются с видами поведения, которые и без того считаются маргинальными, например секс-бизнесом, незаконным потреблением наркотиков, гомосексуализмом или транссексуальными отношениями. Кроме того, она усиливает страхи «аутсайдеров» и представителей уязвимых групп, таких как заключенные и мигранты. Распространено мнение, что люди, живущие с ВИЧ, заслужили свою судьбу, потому что совершили какие-то «неправильные проступки». Обвиняя отдельных людей или определенные группы населения («не такие, как все»), другие представители общества не признают собственный риск, избавляют себя от ответственности за решение проблемы и предоставление ухода пострадавшим.

Таким образом, стигматизация в связи с ВИЧ представляет собой процесс дискредитации людей, живущих с ВИЧ. От этого могут пострадать не только люди, действительно инфицированные ВИЧ, или только подозреваемые в этом, но и те, кто пострадал от вируса иммунодефицита косвенно – например, сироты или дети и члены семей ВИЧ-инфицированных.

Стигматизация может происходить и на другом уровне. Люди, живущие с ВИЧ, часто страдают от «внутренней стигмы» или самостигматизации. Это может проявляться в чувстве стыда, собственной неполноценности, навязчивом самобичевании в связи с тем, что с ними произошло. Все это вместе с чувством социальной изоляции, может привести к развитию депрессии, замыканию в себе и даже возникновению суицидальных мыслей.

Дискриминация – это стигма, которая стала действием. Дискриминация возможна только благодаря неравному распределению власти и контроля в обществе. Так пациент может стигматизировать врачей, считая, что они все плохо относятся к ВИЧ- положительным и ничего не понимают в лечении. Подобные взгляды являются стигмой, но они не могут привести к дискриминации. Если же, к примеру, у врача или руководителя трудового коллектива есть стигма по отношению к пациенту/работнику с ВИЧ, то это явление уже может быть дискриминацией. Ведь подобное отношение может быть выраженно действием/бездействием. Например, медработник может уклонитьсяся от оказания медицинской помощи данному пациенту, а работодатель может поспособствовать всяческому притеснению и даже увольнению своего подчиненного, хотя оба не имеют на это юридического права. Другие примеры дискриминации людей, живущих с ВИЧ, приведены ниже.

На уровне медицинских учреждений: пониженные стандарты ухода, отказ в доступе к уходу и лечению, проведение тестирования на ВИЧ без согласия пациента, нарушение конфиденциальности, включая раскрытие информации о ВИЧ-положительном статусе пациента его родственникам и внешним организациям, негативное отношение и унижающие человеческое достоинство действия со стороны медицинского персонала.

На рабочих местах: отказ в трудоустройстве из-за ВИЧ-положительного статуса, обязательное тестирование на ВИЧ, исключение ВИЧ-положительных сотрудников из пенсионных схем и списков получающих пособия по болезни.

В школах: отказ в приеме детей, пострадавших от ВИЧ, или увольнение учителей.

В тюрьмах: принудительная изоляция ВИЧ-положительных заключенных, недопущение к коллективной деятельности.

Гонение и дискриминация представляет собой серьезнейшее препятствия на пути реализации эффективной профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа. Страх подвергнуться дискриминации может удерживать людей от того, чтобы обратиться за лечением в связи с ВИЧ-инфекцией или открыто признать свой ВИЧ(+) статус. Людям инфицированным ВИЧ или подозреваемым в этом, в реальной жизни может быть отказано в получении медико-санитарных услуг, жилья или работы, в страховании или въезде в иностранное государство, от них могут отвернуться их друзья и коллеги. В некоторых случаях их выгоняют из дома их собственные семьи, их супруги подают на развод, известны и случаи физического насилия. Стигма, окружающая ВИЧ и СПИД, может переходить и на следующее поколение, ложась тяжким бременем на плечи детей, пытающихся справиться с последствиями смерти своих родителей от СПИДа.

Поэтому преодоление проблемы стигмы и дискриминации станет залогом успешной борьбы с ВИЧ-инфекцией. Достижению этой цели в первую очередь послужит искоренение первопричин возникновения стигмы и дискриминация – дальнейшая активная санитарно-просветительная работа по вопросам ВИЧ среди населения и особенно медработников, а также внедрение эффективной юридической базы, направленной на проведение антидискриминационной политики на всех уровнях власти.

Понятие стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ

«Стигма – это глубоко дискредитирующий атрибут, который проявляется в занижении возможностей стигматизированного человека путем дискриминационных действий»

Ученые определяют стигму как определенную негативно оцененным обществом признаком, который определяет статус человека и поведение окружающих относительного этого человека. Стигма это социально сконструированное явление, которые приводит к обесцениванию человека и имеет негативное влияние на стигматизированного человека.

Когда возникла стигма?

Греки придумали термин «стигма» для названия телесных признаков, которые демонстрировали что-то необычное или плохое в моральном статусе индивида .

Вырезанные или запеченные на теле человека знаки говорили о том, что их носитель – раб, преступник, предатель, то есть человек, который запятнал себя позором, тот, которого необходимо избегать, особенно в публичных местах.

Сейчас этот термин широко используется, однако, означает не столько знак на теле, сколько указывает на унизительный (позорный) статус индивида как такового.

Как возникает стигма?

Общество устанавливает способы категоризации людей и определяет набор качеств, которые считаются нормальными и природными для каждой категории.

При первой встрече с незнакомцем первое впечатление о его внешности позволяет вам отнести его к той или иной категории и определить его качества, то есть « социальную идентичность ». (И. Гофман)

Типы стигмы

— Телесные недостатки: разного рода физические отклонения.

— Индивидуальные черты, стиль жизни: судимость, употребление наркотиков, гомосексуализм, потеря работы, попытки самоубийства и даже радикальная политическая позиция.

— Врожденная стигма расы, национальности и религии, которая может передаваться в наследство и охватывать всех членов семью.

Как работает стигма?

Индивид, который мог бы легко принимать участие в обычном социальном взаимодействии, имеет определенную особенность, которая навязчиво обращает к себе внимание и отвлекает от него собеседника, тем самым, перекрывая путь к другим особенностям этого индивида. У него есть стигма, то есть нежелательное отличие от того, что мы ожидали.

Вербальные проявления стигмы

У повседневной жизни мы используем особые термины для определения стигмы в качестве образного выражения, не задумываясь над их начальным значением:

Реакция стигматизированного человека на ситуацию

— Желание индивида исправить то, что ему кажется объективным основанием своего недостатка (порока);

— Человек может пытаться усвоить те виды деятельности, которые – во всяком случае так считается – недостаток (физический) делает недоступным для него;

— Использование стигмы для вторичных выгод;

— Принятие стигмы как замаскированного благословения, когда страдания, вроде бы, может научить человека жизни и пониманию.

Влияние стигмы на человека

— у стигматизированного человека возникает чувство, что он не знает, что другие «на самом деле» думают о нем;

— незначительные успехи принимаются окружающими как проявления каких-то серьезных способностей;

— незначительные промахи или случайные ошибки могут быть проинтерпритированы как прямое проявление стигмы;

— дискомфорт от собственной незащищенности.

«Свои» для стигматизированных»

Люди с такой же стигмой могут предоставить моральную поддержку, принять индивида как «нормального».

Люди, чье понимание стигматизированных сформировалось в результате работы в сфере, связанной с помощью людям с определенной стигмой.

Родственники и близкие стигматизированных людей.

Болезни, которые являются причиной стигматизации

Болезням, которые потенциально поддаются интенсивной стигматизации, свойственны некоторые общие черты:

— человек, который болеет принимается обществом как ответственным/виноватым за то, что он болеет;

— болезнь является прогрессирующей или неизлечимой;

— общество недостаточно осведомлено относительно болезни;

— симптомы являются плохо скрываемыми или не могут быть скрытыми.

Внешняя стигма

Касается конкретных проявлений стигмы и дискриминации. Это стигма, которая находится в площади социальных стереотипов , предубеждений, установок, мифов общества.

Может проявляться в форме доминации, угнетения, использования силы и контроля, агрессии, категоризации, обвинения, наказания, осуждения, исключения, высмеивания, обиды, избегания.

Это нетолерантное, нетерпимое отношение к людям с бока окружающих.

Внутренняя стигма

Касается, в первую очередь, чувства стыда, страха, тревоги, депрессии, комплекса неполноценности, личной вины и страха ЛЖВ быть стигматизированным и дискриминированным.

Возникает, когда человек интернализирует внешние реакции к себе.

Проявление внутренней стигмы

— чувство собственной впечатлительности и неполноценности

— попытки довести собственные преимущества среди других представителей стигматизированной группы (что я не такой, «как все они»)

— неспособность строить отношения с людьми, которые не принадлежат к группе

— страх дискриминации с боку других людей, в том числе и необоснованный

— негативная мысль о людях вне стигматизированной группы

— чувство беспомощности, нехватки контроля над ситуацией

— уверенность, что собственная мысль и интересы не имеют значения и ни на что повлиять не могут

Двойная стигма

Являет собой объединение двух или более стигм.

Стигма, связана с ВИЧ , часто прилагается к многим уже существующим стигмам, ассоциированных с такими маргинальными группами як гомосексуалисты или женщины коммерческого секса, и с такими типами поведения як употребление инъекционных наркотиков и случайный секс.

Стигма и дискриминация

Стигматизация взаимосвязана с дискриминацией.

Дискриминация – это негативные поступки, которые вызваны, стигмой и совершаются с целью девальвации (обесценивание) и снижения жизненных возможностей стигматизированного человека.

Стигматизация вызывает дискриминацию, а та, в свою очередь, вызывает внутреннюю стигму, которая поощряется и усиливает стигматизацию, создавая, таким образом, замкнутый круг.

Что такое дискриминация?

Дискриминация (лат. Discriminato – различие) определяется как умышленное ограничение прав части населения, отдельных социальных групп или индивидов за определенным признаком (раса, возраст, пол, национальность, религиозные убеждения, сексуальная ориентация, состояние здоровья, вид занятий и др.)

Такое ограничение может быть подкреплено законодательством (правовая дискриминация).

Уровни дискриминации

Политический уровень (государственные структуры)

Социальный уровень (частные, общественные организации, учреждения, другие общественные институты)

Индивидуальный/межличностный уровень (отдельные личности)

Контексты стигмы и дискриминации

Уровень стигмы и дискриминации в Таджикистане

Стигма и дискриминация убивает надежду

Уровень стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ инфицированным людям в Таджикистане постепенно снижается, об этом отмечается в исследовании проведённом Центром стратегических исследований при президенте Таджикистана, при финансовой поддержке Глобального Фонда по борьбе с ВИЧ/СПИД, малярией и туберкулёзом.

Данное исследование уже второе по счёту, которое проводится для определения уровня стигмы и дискриминации в отношении ЛЖВ. Первое исследование в Таджикистане было проведено в 2008 году, результаты которого показали, что 1/3 опрошенных выступают за изоляцию ВИЧ инфицированных.

Основная причина дискриминации это отсутствие информации об этом заболевании среди населения, утверждают эксперты.

Но… Уровень стигмы и дискриминации всё ещё высок

В исследовании отмечается, что несмотря на все предпринятые меры, уровень проявления форм стигматизации и дискриминации в обществе остается всё ещё на достаточно высоком уровне. «Результаты нынешнего исследования дадут возможность проследить прогресс и разработать меры для совершенствования механизмов, направленных в снижение уровня дискриминации по отношению к ВИЧ – инфицированным» — отметили в ЦСИ.

Опрос показал, что уровень информированности опрошенных респондентов о путях передачи ВИЧ – инфекции находится на достаточно высоком уровне. К основным путям передачи ВИЧ – инфекции респонденты, прежде всего, отнесли половой путь, далее в меньшей степени, через инъекции, переливание крови и 1/3 части от матери к ребенку.

Однако, несмотря на достаточно высокий уровень информированности об основных путях передачи ВИЧ, более 30% респондентов отметили и неверные пути передачи, такие как через поцелуй, рукопожатие. Это в конечном итоге влияет на уровень дискриминации по отношению к ВИЧ – инфицированным.

Ведущий аналитик ЦСИ Фируз Саидов отмечает, что если в первом исследовании из общего количества респондентов 66,4% отметили, что ВИЧ – инфицированные люди, как и все остальные граждане, имеют право на трудовую деятельность, то по результатам нынешнего исследования 70%.

По его словам, в большинстве стран СНГ, включая и Таджикистан, как и в других странах, широко распространено общее мнение, о том, что СПИД – это заболевание «других»: потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и работников коммерческого секса (РКС), чей образ жизни видится в обществе, как «извращенный» или «грешный». «Несмотря на все предпринятые меры, уровень проявления форм стигматизации и дискриминации в обществе остается на достаточно высоком уровне. Результаты нынешнего исследования дадут возможность проследить прогресс и разработать меры для совершенствования механизмов, направленных в снижение уровня дискриминации по отношению к ВИЧ – инфицированным» — отметил он.

Как показывает исследование, значительный прогресс наблюдается, прежде всего, у тех респондентов, которые должны защищать права ВИЧ – инфицированных на трудовую деятельность. Так уровень знания у работников правоохранительных органов о праве ВИЧ – инфицированных на трудовую деятельность повысился с 53 до 70%, работников судебной системы и адвокатуры с 73,3 до 82%, местных органов власти с 80 до 88,2%.

ЛЖВ утверждают что ситуация не стала лучше

В то же время сами люди живущие в ВИЧ утверждают что ситуация не стала лучше, хотя и не исключают что в определённых кругах отношение к ЛЖВ стало более толерантным. Например, в кругу семьи. Однако, в сфере медицины всё ещё существует дискриминация.

Одна из жительниц Душанбе, которая просила не называть её имени, уже 10 лет как узнала о своём статусе. Молодая женщина говорит с полной уверенностью, что уровень стигматизации и дискриминации по отношению к ЛЖВ в Таджикистане всё ещё высок.

«Вы попробуйте пойти на приём к гинекологу в обычную поликлинику и скажите, что вы ВИЧ инфицированы, вот тогда на себе ощутите, что такое стигма и дискриминация» — с сожалением говорит женщина.

Наша собеседница уже три месяца ищет работу, безуспешно. С предыдущей работы уволилась, так как был риск раскрытия её статуса.

Проведённое исследование показало, что более 90% ЛЖВ отметили, что в обществе к ним существуют различные формы дискриминации и, прежде всего в общение (90%), в трудоустройстве (67%), в получение медицинской помощи (67%), при обращении в правоохранительные органы (34%) и в семье (39%). В гендерном аспекте женщины (95%) больше ощущают дискриминацию по сравнению с мужчинами.

Дети получат пособие

Руководитель общественной организации «Гули Сурх» Севар Рахимова отмечает, что ни в одной стране мира нет нулевого уровня стигмы и дискриминации по отношению ВИЧ положительным людям. По её словам, искоренить проблему полностью не возможно, но в Таджикистане есть улучшение в лучшую сторону, а правительство страны признавая актуальность и серьезность проблем ВИЧ/СПИД, за последние годы предприняло целый ряд шагов, направленных на формирование законодательной базы и комплекс социально – экономических мер для противодействия распространения ВИЧ/СПИД и снижения уровня стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ – инфицированным. Немаловажным остаётся вопрос государственной дотации.

«С начала 2011 года, в соответствии с правительственным постановлением, ВИЧ позитивные дети могут получать ежемесячное пособие в размере 245 сомони (50 долларов США). Хотя пока ещё в Душанбе вопрос получения пособия решится уже в ближайшее время, в Хатлонской области родители ВИЧ-позитивных детей уже получили пособие и довольны тем, что государство помогает им» — отметила Рахимова.

Врач-педиатр Республиканского центра профилактики и борьбы со СПИД Татьяна Маджидова, отметила, что во избежание стигмы и дискриминации по отношению к получателям пособия, был разработан механизм сохраняющий конфиденциальность информации о получателе.

«Родители боятся раскрывать свой статус и статус ребёнка, боятся того, что если они обратятся куда-то в государственное учреждение возникнет вопрос, что будет раскрытие статуса и все будут знать, что это ВИЧ позитивный человек» — отметила она.

Каждый имеет право на образование

В соответствие со статьей 41 Конституции РТ каждый имеет право на образование. Общее основное образование обязательное.

Результаты проведенного исследования показывают, что у основной части респондентов медленно, но устойчиво наблюдается положительное отношение к ВИЧ – инфицированным детям в их праве на образования в обычных школах.

Стоит отметить, что если в 2008 году из общего количества опрошенных респондентов 50% отметили, что ВИЧ – инфицированные дети имеют право обучаться в обычных школах, то по результатам нынешнего исследования 62,5%.

Однако, как отмечают исследователи, тревожный характер набирает тенденция отношения религиозных деятелей к ВИЧ – инфицированным детям в праве их на образование. Прежнее исследование показало, что в среднем более 56% религиозных деятелей положительно отнеслись в праве ВИЧ – инфицированных детей обучаться в обычной школе, то по результатам нынешнего исследования всего 45,5%.

Несмотря на то, что в последние годы в общеобразовательных школах республики ведется большая работа по внедрению программ по профилактике ВИЧ/СПИД, но уровень стигмы и дискриминации по отношению ВИЧ — инфицированным ученикам со стороны самих учеников и их родителей остается на достаточно высоком уровне.

В среднем 58% опрошенных респондентов отметили, что ВИЧ – инфицированные дети не должны обучаться совместно со здоровым детьми в одной школе. Более 80% респондентов считают, что для ВИЧ – инфицированных детей необходимо организовать обучение по специальным общеобразовательным программам.

Врезка: При проведении исследования был использован количественный метод (анкетирование). Всего было опрошено 1110 респондентов из числа медработников, преподавателей средних образовательных учреждений, работников правоохранительных органов, судебной системы и адвокатуры, религиозных деятелей, работников СМИ, представителей хукуматов и ЛЖВ.

По официальным данным, всего в Таджикистане с 1991 года (когда был выявлен первый случай) до 1 января 2011 года официально зарегистрировано 2 тыс. 857 ВИЧ-инфицированных. Из них 2 тыс. 280 – мужчины, 577 — женщины. Количество рождённых с ВИЧ детей составляет 47 человек.

Согласно проведённой оценке распространённости эпидемии в Таджикистане, возможно, в республике насчитывается более 10 тыс. ВИЧ-положительных. В основном ВИЧ выявляется среди людей от 19 до 40 лет. Больше всего в группе риска лица употребляющие наркотики инъекционным путём.

Каждые 6 секунд в мире выявляется человек с ВИЧ-положительным статусом. Число людей, живущих с ВИЧ/СПИД, в мире составляет более 80 млн. В Таджикистане большинство людей живущих с ВИЧ страдают от не понимания и унижения!

В 2010 году в день борьбы со СПИД проходил под девизом «Я пользуюсь своими правами. Остановить СПИД. Выполнить обещание!», «Каждый заслуживает того, чтобы его права соблюдались». Жить с ВИЧ не означает быть плохим.

Стигма и дискриминация при ВИЧ

Стигма и дискриминация представляют собой серьезнейшие препятствия на пути осуществления эффектиной профилактики и медицинского ухода в связи с ВИЧ/СПИДом.

Страх подвергнуться дискриминации может удерживать людей от того, чтобы обратиться за лечением в связи со СПИДом или открыто признать свой ВИЧ-статус. Людям, инфицированным ВИЧ или подозреваемым в этом, может быть отказано в получении медико-санитарных услуг, жилья или работы, в страховании или въезде в иностранное государство, от них могут отвернуться их друзья и коллеги. В некоторых случаях их выгоняют из дома их собственные семьи, их супруги подают на развод; известны случаи физического насилия или даже убийства. Стигма, окружающая ВИЧ/СПИД, может переходить и на следующее поколение, ложась тяжким бременем на плечи детей, пытающихся справиться с последствиями смерти своих родителей от СПИДа.Уделяя основное внимание преодолению стигмы и дискриминации, нынешняя кампания призвана побуждать людей разрушить стену молчания и барьеры на пути эффективной профилактики и лечения в связи с ВИЧ/СПИДом. Только объявив войну стигме и дискриминации можно одержать победу над СПИДом.

Обзор проблемы стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ/СПИДом

Опыт развития эпидемии ВИЧ/СПИДа во всем мире показал, что эта эпидемия способна выявлять в людях как лучшие, так и худшие стороны. Наилучшие стороны проявляются, когда солидарность объединяет людей для борьбы с остракизмом со стороны правительства, общин и отдельных лиц, а также для оказания помощи и ухода за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом. Худшие стороны проявляются, когда люди подвергаются стигматизации и остракизму со стороны своих родных и близких и сообщества, а также дискриминации как со стороны отдельных лиц, так и общества.

Природа стигмы и дискриминации

Стигма, дискриминация и права человека

Следовательно, дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, или людей, которые, как предполагается, являются таковыми, представляет собой явное нарушение их прав.

Действия, направленные против стигмы и дискриминации

Наконец, борьба против стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ/СПИДом, дает наиболее эффективные результаты на уровне общины и на общенациональном уровне.

Общины и их лидеры должны выступать за всеобщность и равенство независимо от ВИЧ-статуса.